所谓掩蔽，就是在非测试耳加入噪声，防止其听到测试信号的方法。

为什么纯音测听时要加掩蔽？

如果一个受试者右耳全聋，随着右耳给声的增大，非测试耳左耳可能会听到测试耳的信号，这是由于声音信号通过颅骨振动及其内容物传至对侧耳蜗，引起非测试耳产生听觉，非测试耳通过各种方式获得的听力叫交叉听力。所谓掩蔽，就是在非测试耳加入噪声，防止其听到测试信号的方法。

进行纯音测听时，哪些情况下需要加掩蔽？

掩蔽分为气导掩蔽和骨导掩蔽。气导掩蔽：同一频率点，测试耳的气导与非测试耳的骨导阈值之差≥40 dB HL。骨导掩蔽：同一频率点，测试耳的气导与测试耳的骨导阈值之差≥15 dB HL。

掩蔽的方法有哪些？

目前，国内比较常用的掩蔽方法有两种，分别是Hood 平台法和阶梯法。

一、Hood 平台法

1.气导掩蔽步骤，以某一频率为例。

①向受试者讲解掩蔽要求：“您将从耳机中听到两种声音，一种是流水声，另一种是哨声。听到流水声不要管它，一听到哨声就和以前一样按按钮。”

②在非测试耳加噪声，强度为非测试耳气导阈值上10 dB HL。将掩蔽噪声加在非测试耳的同时，给测试耳未掩蔽阈值强度的纯音。

③每当受试者反应时，以10 dB HL一级加大非测试耳的噪声强度；每当受试者不反应时，以5dB HL一级加大纯音信号强度，直到又反应为止。

④继续以上步骤直到连续三次升高噪声强度，而不改变测试耳的纯音强度时，此时的纯音强度就为掩蔽后的阈值。

2.骨导掩蔽步骤，以某一频率为例。

①向测试者讲解掩蔽要求：“您将从耳机中听到两种声音，一种是流水声，另一种是哨声。听到流水声不要管它，一听到哨声就和以前一样按按钮。”

②再在其上给非测试耳戴上气导耳机，测试耳侧的气导耳机放在同侧太阳穴处。

③在非测试耳加噪声，强度为非测试耳气导阈值上10 dB HL。将掩蔽噪声加在非测试而耳的同时，给测试耳未掩蔽阈值强度的纯音。

④每当受试者反应时，以10 dB HL一级加大非测试耳的噪声强度；每当受试者不反应时，以5dB HL一级加大纯音信号强度，直到又反应为止。

⑤继续以上步骤直到连续三次升高噪声强度，而不改变测试耳的纯音强度时，此时的纯音强度就为掩蔽后的阈值。

二、阶梯法

1.气导掩蔽步骤，以某一频率为例。

①取得测试耳某频率未掩蔽气导阈值。

②将测试耳该频率未掩蔽气导阈值与对侧耳（非测试耳）骨导阈值相比较，如果≥40 dB HL，则需要掩蔽。

③如果需要掩蔽，向受试者讲解掩蔽要求：“您将从耳机中听到两种声音，一种是持续的刮风的声音，另一种是间接的哨声。听到刮风声不要管它，一听到哨声就和以前一样按按钮。”

④初始掩蔽级的选择：非测试耳该频率气导阈值加30dB HL。

⑤给非测试耳以窄带噪声，测试耳从未掩蔽阈值强度开始给声，找到其开始反应的最小强度。

⑥如果测试耳阈值改变<20 dB HL，说明这是其真实阈值，不需要进一步掩蔽，则此强度为该频率的阈值。⑦如果阈值上升≥20 dB HL，就需要进一步掩蔽。⑧进一步掩蔽的强度是在前一掩蔽噪声强度的基础上再加20 dB HL，如果测试耳阈值改变<15 dB HL，说明是真实阈值，不需要自掩蔽。⑨如果测试耳阈值上升≥15 dB HL，则还需要更进一步掩蔽（掩蔽强度为再增加20 dB HL）。⑩如果此时测试耳阈值改变<15 dB HL，说明是真实阈值。如果测试强度已达听力计最大输出，仍没有反应，则该频率的听阈记为最大输出无反应。2.骨导测试步骤，仍以某一频率为例。①获得测试耳未掩蔽的骨导阈值。②将测试耳的气导与骨导阈值比较，决定是否需要掩蔽。③如果需要掩蔽，向受试者讲解测试要求。④将骨导耳机戴在测试耳，非测试耳戴上气导耳机，另一只耳机扣在测试耳侧的太阳穴处。⑤初始掩蔽级的选择：非测试耳气导阈值上加20 dB HL，再加堵耳效应值。若非测试耳为传导聋，则不需要考虑堵耳效应；若不是传到聋，则需在不同频率加上相应的堵耳效应值。

⑥250 Hz 和500Hz的堵耳效应值为15 dB HL，1000Hz为10 dB HL。

⑦若掩蔽后阈值<15 dB HL,则无须进一步掩蔽，所得结果为真实阈值。⑧若阈值改变≥15 dB HL，就需要进一步掩蔽。⑨进一步掩蔽的强度为在初始掩蔽级的基础上再加20 dB HL，若阈值改变<15 dB HL，则无需再掩蔽。⑩若阈值升高≥15 dB HL，则还要再加20 dB HL，进行再次的掩蔽。（注意：仅在初始掩蔽时加堵耳效应值）