刘世琳 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头科颈外科主任医师。从事小儿耳鼻咽喉临床工作30年，精于小儿耳鼻咽喉疾病的诊断治疗，并侧重于儿童听力语言疾病的研究治疗。参加北京市0-6岁儿童听力筛查指导工作。

    耵聍是否一定要经常清理

    别看宝宝的耳朵小小的，日常护理起来的学问可是挺大的！ 耳屎，又叫耳耵聍，它是人体耵聍腺产生的一种油脂分泌物，存在于耳内。在耳道起着屏障的作用，不仅可以减弱外界声波对耳膜的刺激，还能粘住灰尘和细菌。可见耳耵聍是耳朵自我保护的产物，并不仅仅是看着别扭的脏东西。当然，小宝宝也会有耳屎。通常的宝宝的耳屎呈屑状或片状，能够自行从耳内掉落。也有的宝宝会出现脂性的、粘稠的、呈深黄色或褐色的耳屎，这也是正常的。

    至于清理宝宝的耳屎，建议父母们要量力而行，适可而止。如果宝宝的耳屎掉落出了外耳道，可以用棉签或棉球将其扫出来，稀状耳屎可以稍微蘸一点儿温开水擦拭。万万不可由于过于干净，用水或者酒精擦。如果有较多的耳屎，父母一定不要擅自为宝宝掏。因为外耳皮肤比较薄，神经又非常丰富。掏耳朵很容易损伤宝宝耳道皮肤，造成感染或引起其他病症。这时最好去医院，请专业的医生来帮忙了。

    新生儿及婴幼儿的听力筛查一定要做

    我们知道，0～3岁是孩子语言学习的重要阶段。听力正常的婴儿一般在4-9个月，最迟不超过11个月牙牙学语，这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，不能在11个月前进入学语期，在语言发育最重要和关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习。有些轻-中度的听力障碍的孩子，通过常规体检或者日常观察不易察觉。常常在孩子一岁左右，甚至2岁之后由于语言发育落后才能明显地表现出来。如果这时候才发现，对于孩子的语言能力影响是莫大的，甚至错失治疗的最佳时机，导致终生的缺陷。所以，对于听力有障碍的婴儿，在出生3个月内及时发现、干预和治疗，要比较晚期诊断治疗的孩子总体语言能力要高很多。可见，新生儿听力筛查意义重大。

    如果宝宝最初的听力筛查没有通过，并不说明宝宝的听力就一定有问题，此时不要惊慌担忧，按照医生的要求，到时再带他做复筛或到指定的医院做检查。如果仍未通过，就要在孩子满3个月以前带他去医院做一次细致的检查。对于家族有先天性或遗传性耳聋史、低体重儿及早产儿、母亲妊娠期长时间受噪音污染、患有糖尿病、低血糖、甲状腺功能低下以及难产导致产伤或缺氧等情况的新生儿需要特别注意进行新生儿听力筛查。

    怎样衡量婴幼儿的听力状况

    未满月：突然听到声音全身抖动。平时握拳入睡时对重物落地、关门、拍掌、突然大声说话、闹钟响等，可以出现上下肢左右对称伸展，外展后马上两肢内收拥抱的反射动作。
    二个月：可以出现惊跳反射，听到声音喃喃冒话。
    三个月：睡中听到声音时，手腕手指迅速伸直，会被嬉笑声或谈话声吵醒。
    四个月：听到声音可以闭眼或者睁眼，面部转向声音方向。
    五个月：能感知熟悉的语声。与他谈话会有微笑反应
    六个月：呼唤时可面向声音方向。
    七个月：呼唤时注意口形，头先是向左右，后是向下找声源，头不会向上。
    八个月：能熟悉常常听到各种声源的方向。
    九个月：懂话、呼唤”来来”时可爬过来。可指或望向所说的人或物
    十个月：学说话。听说话时，可发出声音回应
    十一个月：能随音乐摆手。
    十二个月：能寻找视野以外的声音。
    一岁半：能寻求隔壁房间的声音，对熟悉的画片，可按提问指出图画。运用单字回答问题，说出10-20个字词。