孙喜斌教授:老年人的听觉康复
时间:2017-02-06 10:09:52 浏览:1487次 来源: 聋康网 作者:顾玉珊
孙喜斌 中国聋儿康复研究中心主任医师、教授、博导;华东师范大学言语听觉科学研究院院长、兼职教授;WHO听力障碍预防与康复合作中心常务副主任;听力国际-世界耳鼻咽喉科学联盟-国际听力学会中国(国家)中心副主任;中国听力语言康复科学杂志总编;中国卫生部新生儿疾病筛查专家组成员;北京市卫生局新生儿听力筛查专家组成员。研究方向:听障儿童康复听力学及康复评估标准的制定。 老年性耳聋定义及分类 目前,全球老龄人口已经突破6亿,中国60岁以上的老龄人已达1.34亿,其中40%以上的老人不同程度地受听力障碍的困扰。听力损失不等同于听力残疾,世界卫生组织及我国将听力障碍中度及其以上,评定为听力残疾。 第二次全国残疾人抽样调查数据显示,全国听力残疾人有2004万,这2004万人中,有75%是老年人。就是说绝大部分都是老年人。这些老年人,和他们面对面说话还可以听清,但是如果回避视觉,或离得远一点,他们就只能听到声音,但不知道说什么。 (一)老年性耳聋定义: 由于年龄的增长,使听觉器官衰老、退变而出现的双耳对称、缓慢进行性的感觉神经性听力减退,这就是老年性耳聋。 一般来说,老年性耳聋,主要病变在耳蜗。老年人的耳蜗病变,一是发生在毛细胞,二是发生在螺旋节,听神经退化。三是发生在中枢,在大脑。所以说老年性耳聋病因及发病部位是不一样的。有的老年人配助听器觉得不好用,厌烦;而有的老年人一戴助听器,就感觉效果特别好,这与听力损失的病理类型有关。 (二)老年聋病理分类: 1.单纯性老年性耳聋。 2.感音性老年性聋。 3.代谢性老年性聋。 4.机械性老年性聋。 5.中枢性老年性聋。 所以说,神经性和中枢性这两种老年性聋配戴助听器后,期望值都不要太高。不能肯定验配助听器以后,什么都能听明白。但是其他三种老年性聋戴上助听器以后效果很好。 6.还有一种是混合性聋,为前述几种病理类型的混合。 老年性聋的预防 老年性聋能不能预防呢?有人90岁时,听力还很好,有人50岁时,听力就减退了。在第二次残疾人抽样调查中,这样病例很多。老年聋不是不能预防,老年聋不是天经地义,不能说人老就会聋,有很多方法可以预防。 1.保持乐观的精神状态。 2.合理膳食,养成良好生活习惯。 3.经常按摩耳朵促进血液循环。 4.积极治疗高血压、高血脂及糖尿病。 5.禁用耳毒性药物。 6.远离噪声。 选配助听器及影响因素 进行听力康复有两个办法,一个是验配助听器,一个是植入人工耳蜗。对老年人来说,80%的人是佩戴助听器,效果是显著的。助听器依据其样式、线路、性能及智能有很多种类可依据实际需求选配,充分体现个性化服务的理念。 1、助听器的分类。 不管是耳背式助听器,还是盒式助听器都要佩戴耳模。耳模的声学效果,就像好马配好鞍,耳模的声学效果,在助听器有50%左右。很多老年人戴助听器时就戴个耳塞,不配耳模,就会影响助听器的声学效果。 (2)按电子线路分类 2、助听器验配流程。 第二步 助听器选择。根据听力的损失程度,选择助听器的功率。根据听力图的构型,有陡坡型的,有平坦型的,有坡底型的,根据它的构型来选择助听器的频响,再跟据各自的需求,来选择类型。 第三步 耳模制作。耳模要跟据患者的年龄、听力损伤程度,听力图的构型来配耳模,耳模具有声学作用,助听器都一样,耳模声孔、气孔设计不一样,声学效果也不同。所以耳模对助听效果起着重要作用。 第四步 助听器的验配。依据助听器听听阈测试,双耳响度平衡测试,即在背景噪声环境中的言语识别结果调试助听器相关声学参数。 第五步 适应性训练。助听器适应性训练是关键步骤,尤其对老年人配助听器,助听器的适应性训练是最重要的。就像戴假牙似的,有一个适应过程。耳朵也是,习惯寂静了,突然听到很多声音,老年人会觉得不舒服,那么这就有一个适应训练,一是环境的适应,二是说话的适应,像单人说话,多人说话,时间长短的适应。 第六步 助听器效果评估。适应性训练通过后,可进行下一步的助听器效果评估,主要进行言语听觉识别及填写助听效果满意度问卷。判断助听效果,并提出指导意见。随访,跟踪,保证助听效果处于优化状态。 1.本站为非营利性公益网站,仅为广大听障人群提供更多信息,本站转载的稿件都会明确标注作者和来源。2.本网大部分文章是由网友自由上传, 对于此类文章本站仅提供交流平台,不为其版权负责。如果您发现本网站上有侵犯您的知识产权的文章请发信至:bj@tingzhangwan.com 如属实本站会第一时间处理。 |